La Direction de l’établissement a développé depuis l’origine une démarche qualité avec pour critère de base fondamental la cohésion et la continuité des soins.
Cette démarche est structurée, avec notamment une cellule Qualité Risques référente.
Sous l’influence des interactions avec la Haute Autorité de Santé (HAS) et l’Agence Régionale de la Santé (ARS), La Maison a, depuis plusieurs années, formalisé une politique qualité de l’établissement.
La cellule qualité assure maintenant une coordination de ce travail transversal avec les différentes instances de l’établissement, est référente de la gestion documentaire, du suivi qualité (groupes de travail / Evaluations des Pratiques Professionnelles, certains indicateurs).
Elle assure les liens avec l’HAS pour le suivi des démarches de certification et du compte qualité ainsi qu’avec l’ARS, notamment pour le Contrat de Bon Usage du Médicament.
La Maison et la Villa Izoï, se consacrant aux soins palliatifs, ont fondé leur démarche sur une culture de prise en charge globale favorisée par l’engagement actif de la direction, l’architecture des locaux et des choix cohérents, bien qu’atypiques.
Cette politique s’appuie sur un programme d’amélioration de la qualité et de gestion des risques, revue annuellement, pour aider la dynamique de La Maison.
L’implication de l’ensemble de l’équipe reste le moteur de cette politique.
L’organisation
- Suivre les évaluations des pratiques et indicateurs
- Elaborer la méthode pour la certification
- Apporter un soutien méthodologique à l’équipe
- Recenser les besoins en formations en matière de qualité et de gestion des risques
La gestion des risques
- Coordonner et maintenir le lien entre les instances : CLIN (Comité de lutte contre les infections nosocomiales), CDU (Commission des usagers), Revue de Direction, COMEDIMS (Commission du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles), CSE (Comité Social et Économique).
- Centraliser l’ensemble des données liées à la gestion des risques (dont analyse des évènements indésirables, plaintes et réclamations), contribuer à leur communication et à leur évaluation
Les évaluations
- Favoriser la pratique des Evaluations des Pratiques Professionnelles sur les sujets prioritaires
- Permettre des réflexions autour des sujets les plus porteurs
- Assurer la diffusion des résultats des évaluations et indicateurs aux instances et à l’équipe
Le système d’information et gestion documentaire
- Alimenter et assurer le bon fonctionnement de la gestion documentaire
- Contribuer à la sécurité du système d’information
Le CLIN est une instance pluridisciplinaire qui a pour mission :
- la prévention des infections nosocomiales et du risque infectieux lié aux soins, notamment par l’élaboration et la mise en œuvre des recommandations de bonnes pratiques d’hygiène
- la surveillance et le signalement des infections nosocomiales
- les actions d’informations et de formation sur l’hygiène et la lutte contre les infections nosocomiales de tout le personnel de l’établissement.
- l’évaluation périodique des actions de lutte contre les infections nosocomiales: les résultats servent à l’élaboration du nouveau programme d’actions.
- le bon usage des antibiotiques et prévention contre les bactéries multi-résistantes (BMR) en lien avec le COMEDIMS
- de définir les modalités de signalement des infections nosocomiales
La CDU a pour rôle de :
- veiller aux respects des droits des usagers et faciliter leurs démarches
- contribuer à l’amélioration de la politique d’accueil et de prise en charge des usagers et de leurs proches. La commission peut rencontrer les usagers ayant formulé une plainte ou une réclamation s’ils le souhaitent.
Le COMEDIMS a pour mission :
- l’organisation et l’harmonisation des différentes tâches des médecins et du pharmacien
- d’élaborer un programme d’actions annuel en matière de bon usage des médicaments et des dispositifs médicaux, d’établir la liste des médicaments (livret thérapeutique) et dispositifs médicaux stériles pour l’établissement.
- d’évaluer et d’organiser la prise en charge de la douleur (faisant office de comité douleur)
- de relayer les actions de pharmaco et matériovigilances
- d’avoir une réflexion sur les situations
- d’informer et de former le reste de l’équipe soignante et bénévole sur les domaines qui les concernent.
La REVUE de DIRECTION englobe les fonctions de la Commission Médicale d’Etablissement (CME) et a pour mission :
- une réflexion sur la politique, l’activité générale et les orientations et décisions de l’établissement dans tous les domaines
- de contribuer et de valider les travaux, avis et décisions des autres instances et à la réalisation du bilan d’activité annuel de l’établissement.
Le CSE est une instance représentative du personnel fusionnant les instances préalablement existantes (DP, CE et CHSCT) en une instance unique. Il exerce un rôle prépondérant : en effet, il permet de faciliter le dialogue social entre l’employeur et les salariés au sein de l’entreprise concernant l’organisation du travail, la gestion économique et financière de l’entreprise et la formation professionnelle. Il a également pour mission :
– de veiller à la santé et à la sécurité des salariés au sein de l’entreprise
– d’organiser et de développer des activités sociales, culturelles et sportives pour les salariés.
Ce rôle social et culturel tend à faciliter l’accès aux loisirs, aux vacances et à la culture à l’ensemble des salariés et leur famille. Il propose toute l’année des activités diverses et variés afin de garantir une répartition équitable du budget des œuvres sociales.
La Cellule Qualité dont les missions, ont été vues en amont, sont :
- Stratégiques
- Organisationnelles
- Gestion des risques
- Évaluations
- Système d’information et gestion documentaire
Rubrique égalité professionnelle
La loi Avenir Professionnel de septembre 2018 a créé et mis en place l’Index de l’égalité femmes-hommes afin de supprimer les inégalités entre les sexes dans le milieu professionnel.
Pour l’année 2021, La Maison et La Villa Izoï obtiennent un index d’égalité professionnelle égal à 92/100.
Pour l’année 2022, La Maison et La Villa Izoï obtiennent un index d’égalité professionnelle égal à 97/100.
Pour l’année 2023, La Maison et La Villa Izoï obtiennent un index d’égalité professionnelle égal à 97/100.
Détails pour 2023 :
- Écarts de rémunération = 37/4
- Écarts d’augmentations individuelles = 35/35
- Écarts de promotion : non applicable
- Pourcentage de salariés augmentés au retour de congé maternité 10/10
- Nombre de salariés du sexe sous-représenté parmi les 10 plus hautes rémunérations = 10/10
